Fertilização In Vitro
A fertilização in vitro (FIV) é uma das várias técnicas disponíveis para ajudar pessoas com problemas de fertilidade a ter um bebé.
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O que é a FIV (Fertilização In Vitro)?
A fertilização in vitro (FIV) é um tipo de tecnologia de reprodução assistida onde o esperma e um óvulo são fertilizados fora do corpo humano. A FIV é um processo complexo que envolve a recolha de óvulos dos ovários e a sua combinação manual com esperma num laboratório para fertilização. Vários dias após a fertilização, o óvulo fertilizado (agora chamado embrião) é colocado dentro do útero. A gravidez ocorre quando este embrião se implanta na parede uterina.
Por que é realizada a FIV ?
As pessoas optam pela FIV por várias razões, incluindo problemas de infertilidade ou quando um dos parceiros tem uma condição de saúde existente. Algumas pessoas tentarão a FIV após outras técnicas de fertilidade falharem ou se estiverem numa idade materna avançada. A FIV também é uma opção reprodutiva para casais do mesmo sexo ou pessoas que desejam ter um bebê sem um parceiro.
A FIV é uma opção se você ou seu parceiro têm:
- Trompas de falópio bloqueadas ou danificadas.
- Endometriose. Baixa contagem de espermatozoides ou outras deficiências de espermatozoides.
- Síndrome dos ovários policísticos (SOP) ou outras condições ovarianas.
- Miomas uterinos.
- Problemas com o útero.
- Risco de transmitir uma doença ou transtorno genético.
- Infertilidade inexplicada.
- Estão a usar um dador de óvulos ou uma barriga de aluguer gestacional.
Quais são as etapas do tratamento de FIV ?
Pílulas anticoncepcionais ou estrogénio: Antes de iniciar o tratamento de FIV, o seu provedor de saúde pode receitar pílulas anticoncepcionais ou estrogénio. Isto é usado para interromper o desenvolvimento de cistos ovarianos e controlar o momento do seu ciclo menstrual. Permite ao seu provedor de saúde controlar o seu tratamento e maximizar o número de óvulos maduros durante o procedimento de recolha de óvulos. Algumas pessoas recebem pílulas anticoncepcionais combinadas (estrogénio e progesterona), enquanto outras recebem apenas estrogénio.
Estimulação ovariana: Durante cada ciclo natural numa pessoa saudável em idade reprodutiva, um grupo de óvulos começa a amadurecer a cada mês. Normalmente, apenas um óvulo amadurece o suficiente para ovular. Os óvulos imaturos restantes desintegram-se.
Durante o seu ciclo de FIV, irá tomar medicamentos hormonais injetáveis para encorajar todo o grupo de óvulos desse ciclo a amadurecer simultaneamente e completamente. Isto significa que, em vez de ter apenas um óvulo (como num ciclo natural), poderá ter muitos óvulos. O tipo, dosagem e frequência dos medicamentos prescritos serão adaptados a si como indivíduo, com base no seu histórico médico, idade, nível de AMH (hormona anti-mulleriana) e na sua resposta à estimulação ovariana durante ciclos de FIV anteriores.
Recuperação dos óvulos
- O seu provedor de saúde utiliza uma ecografia para guiar uma agulha fina em cada um dos seus ovários através da sua vagina. A agulha está ligada a um dispositivo de sucção usado para extrair os seus óvulos de cada folículo.
- Os seus óvulos são colocados numa placa contendo uma solução especial. A placa é então colocada numa incubadora (ambiente controlado).
- Medicação e sedação leve são usadas para reduzir o desconforto durante este procedimento.
- A recuperação dos óvulos é feita 36 horas após a sua última injeção hormonal, conhecida como “injeção de desencadeamento”.
Fertilização
Na tarde após o procedimento de recuperação dos seus óvulos, o embriologista tentará fertilizar todos os óvulos maduros usando a injeção intracitoplasmática de espermatozoides, ou ICSI. Isso significa que o espermatozoide será injetado em cada óvulo maduro.
Óvulos imaturos não podem ser submetidos à ICSI. Os óvulos imaturos serão colocados numa placa com espermatozoides e nutrientes. Raramente os óvulos imaturos completam o seu processo de maturação na placa. Se um óvulo imaturo amadurecer, os espermatozoides na placa podem então tentar fertilizar o óvulo.
Transferência de embriões
Existem dois tipos de transferência de embriões: transferência de embriões frescos e transferência de embriões congelados. O seu provedor de saúde pode discutir consigo o uso de embriões frescos ou congelados e decidir o que é melhor com base na sua situação única. Tanto a transferência de embriões congelados quanto a de embriões frescos seguem o mesmo processo de transferência. A principal diferença é implicada pelo nome.
Uma transferência de embriões frescos significa que o seu embrião é inserido no útero entre três e sete dias após o procedimento de recuperação dos óvulos. Este embrião não foi congelado e é “fresco”.
Uma transferência de embriões congelados significa que os embriões congelados (de um ciclo anterior de FIV ou de óvulos doadores) são descongelados e inseridos no seu útero. Esta é uma prática mais comum por razões logísticas e porque este método é mais propenso a resultar em um nascimento vivo. As transferências de embriões congelados podem ocorrer anos após a recuperação e fertilização dos óvulos.
Como parte do primeiro passo numa transferência de embriões congelados, irá tomar hormonas por via oral, injetável, vaginal ou transdérmica para preparar o seu útero para aceitar um embrião. Normalmente, são 14 a 21 dias de medicação oral seguidos por seis dias de injeções. Geralmente, terá dois ou três consultas durante este período para monitorizar a prontidão do seu útero com ecografia e para medir os níveis hormonais com um exame de sangue. Quando o seu útero estiver pronto, será agendado para o procedimento de transferência de embriões.
O processo é semelhante se estiver a utilizar embriões frescos, exceto que a transferência do embrião ocorre dentro de três a cinco dias após a recuperação.
A transferência de embriões é um procedimento simples que não requer anestesia. É semelhante a um exame pélvico ou esfregaço de Papanicolau. Um espéculo é colocado dentro da vagina, e um cateter fino é inserido através do colo do útero no útero. Uma seringa ligada à outra extremidade do cateter contém um ou mais embriões. Os embriões são injetados no útero através do cateter. O procedimento geralmente demora menos de 10 minutos.
Gravidez
A gravidez ocorre quando o embrião se implanta na parede do seu útero. O seu provedor de saúde utilizará um teste sanguíneo para determinar se está grávida aproximadamente nove a 14 dias após a transferência do embrião.
Se estiverem a ser utilizados óvulos de dadores, são seguidos os mesmos passos. A dadora de óvulos completará a estimulação ovariana e a recolha de óvulos. Após a fertilização, o embrião é transferido para a pessoa que pretende levar a gravidez (com ou sem vários medicamentos de fertilidade).
Existem muitos fatores a considerar antes de iniciar o tratamento de FIV. Para compreender melhor o processo de FIV e o que esperar, é importante consultar o seu provedor de saúde.
Perguntas Frequentes
Tire as suas dúvidas sobre as técnicas de Fertilização In Vitro.
Antes de iniciar o tratamento de FIV, será necessário realizar um exame médico detalhado e testes de fertilidade. O seu parceiro também será examinado e testado. Algumas das preparações incluem:
- Consulta de FIV (reunião com profissionais de saúde para discutir os detalhes do processo de FIV).
- Exame uterino, teste de Papanicolau atualizado e mamografia (se tiver mais de 40 anos).
- Análise do sémen. Rastreio de infeções sexualmente transmissíveis (ISTs) e outras doenças infecciosas.
- Testes de reserva ovariana, análises de sangue e urina.
- Instruções sobre como administrar medicamentos de fertilidade.
- Rastreio de portador genético. Assinatura de formulários de consentimento.
- Avaliação da cavidade uterina (histeroscopia ou ecografia com solução salina (SIS)).
Durante o ciclo de FIV, irá tomar medicamentos hormonais injetáveis para estimular todo o grupo de óvulos desse ciclo a amadurecerem simultaneamente e completamente. O seu prestador de cuidados de saúde determinará o tipo de medicamento, frequência e dosagens necessárias para o seu tratamento. Isso é baseado na sua idade, historial médico, níveis hormonais e na sua resposta a ciclos anteriores de FIV, se aplicável. Pode esperar injetar medicamentos de fertilidade por cerca de oito a 14 dias.
Existem alguns sintomas leves que pode experienciar após a transferência do embrião:
- Inchaço leve e cãibras.
- Sensibilidade mamária devido aos altos níveis de estrogénio.
- Manchas de sangue.
- Prisão de ventre.
Muitas pessoas retomarão as atividades normais logo após o procedimento de recolha dos óvulos. No entanto, não deve conduzir durante 24 horas após ter tido anestesia. Cerca de nove a 14 dias após a transferência dos embriões, irá regressar à clínica para um teste de gravidez usando uma amostra de sangue.
O custo médio de um ciclo de FIV em Portugal é de 3.000 euros. Isso não inclui o custo dos medicamentos, que podem custar aproximadamente 1.200 dólares por ciclo. É difícil dar um valor exato porque o custo depende do histórico de saúde, plano de tratamento, cobertura do seguro (certos estados podem cobrir o tratamento) e do próprio centro de tratamento.
Existem vários riscos associados ao tratamento de FIV:
- Nascimentos múltiplos: Uma gravidez com vários bebés acarreta um maior risco de parto prematuro. Parto prematuro: Pode existir um ligeiro aumento do risco de o seu bebé nascer prematuro ou com peso abaixo do normal.
- Aborto espontâneo: A taxa de aborto espontâneo é aproximadamente a mesma que em gravidezes por conceção natural.
- Gravidez ectópica: Esta é uma condição em que o óvulo fertilizado se implanta fora do útero.
- Complicações durante a recolha dos óvulos: Hemorragias, infeção e lesões na bexiga, intestinos ou órgãos reprodutivos durante o processo de recolha dos óvulos.
- Síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO): Uma condição rara que causa dor abdominal, náuseas, vómitos, diarreia, aumento rápido de peso, inchaço, falta de ar e incapacidade de urinar.
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